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发布日期:2018-10-21 11:58:20?????? 作者:希力药业 ??????浏览:55

最近,“深圳医师多点自由执业改革方案被叫?!钡南⒁⒘舜蠹夜刈?,也再次将“医师多点执业”话题推上风口浪尖。医师多点执业是指有一定资质的医生,在完成本职工作任务等条件下,在多家医院看病、做手术,其实质就是医生兼职行医。作为医改重大举措之一,多点执业政策的本意是为了调动医生积极性、提高医生收入,同时让患者就近得到高质量的诊疗。令人尴尬的是,这则举措遇到了“叫好不叫座”的境地。据悉,河南自2011年开展试点以来,仅有117名医师申请多点执业。医生从“单位人”向“社会人”迈进的自由之路还有多久,面临哪些难题?


    百姓期盼政府倡导  医院医生“敬而远之”


    2009年的深化医改方案中明确,要研究探索注册医师多点执业。此后各地纷纷开展试点?!霸诩颐趴谀芸瓷洗笞?,梦寐以求啊”“支持专家轮流定时来基层,方便群众也提高基层医生的水平,是个解决看病难的好办法”……政策推行之初,网友们充满期待??墒率挡⒉痪∪缛艘?。北京2011年试行医师多点执业,截至今年6月,申请注册主动受聘多点执业的医生共1085人,仅占所有医师的1%多一点。


    浙江自2012年2月试行以来,前半年只有几十个医生注册。今年注册虽突破2400人,但绝大部分是医院组织的帮扶行为。浙江省卫生厅医政处副处长余新乐说:“目前的被动多点执业在一定程度上实现了优质医疗资源下沉,但调动医生积极性的作用不大?!庇胫杂Φ?,则是“走穴”“飞刀”的暗流涌动。北京一位三甲医院心脏外科主任每年“应邀”在全国各地做四五百台手术。他说:“我每年跑的医院有30多家,经常去的也有四五家?!?/p>


    作为民营医院,杭州绿康老年康复医院没有争取到一名医生前来多点执业。院长卓永岳说:“现在专家来临时会诊,靠的都是私下交情,一次600元至800元,直接给专家个人?!薄霸市砻阶叶嗟阒匆?,可能会‘肥水流外人田’?!北本┮晃蝗兑皆涸撼ぬ寡?,自己希望引进更多的名医,但会“按住”本院专家外流。很多患者是慕名而来,大专家出去会带走一部分病源。目前,各地多点执业一般都要通过个人申请、所在医院同意、卫生行政部门注册批准,因此所在医院的态度成为注册能否成功的关键因素。


    记者调查发现,公立大医院大多对此不积极?!耙皆号嘌缴?,给他发工资奖金,给他发展空间,最后成果却分给了其他医院,这有些不公平?!闭憬≈琢鲆皆焊痹撼じ鹈骰?,从人事管理角度来说,医院间很难合理分摊医生的培养费用和待遇。人员流动对医疗质量的影响也是医院担心的问题?!耙缴嗟阒匆凳欠窕褂谐渥愕木τ糜诒局肮ぷ?医生流动性加大,会不会导致医疗事故增多?”浙江大学医学院副院长沈华浩说,在国外执业医生只负责在该医院上班时间内的所有诊治,而国内医生随时会被叫到医院救治危重病人或会诊。


    不少医生则表示,如果所在医院不同意,自己不会去主动申请多点执业。北京积水潭医院骨科张医生说:“工资收入、职称晋升、申请科研等都由医院决定,如果我不安分,会影响自己前途?!北本┠骋皆嚎剖抑魅我脖硎?,万一因多点执业留下“不安心工作”的印象,枪打出头鸟,医院可以解聘你,而一旦失去大医院这座靠山,“光环”也就弱了。


    多点自由执业被紧急叫停 河南仅百人多点执业


    日前,有媒体报道,深圳医师多点自由执业被国家卫纪委叫停,报道称,被叫停的理由是因为步子迈得太大,要缓一缓。所谓“医师多点执业”,是指医生可在多个医疗机构行医。据悉,2009年国务院提出研究、探索注册医师多点执业,在允许医生多点执业的同时,也做出了一定的限制。比如,去别处执业前,要经过所在单位和相关卫生行政部门的批准,多点执业的地点不能超过3个等。


    而深圳的方案在国家基础上范围更广泛一些,允许中级以上职称医师绕过所属医院审批,仅在卫生行政主管部门网站上备案即可多点执业,执业地点也可不受限制。此举曾被赋予打破医生“单位人”桎梏,使其走向自由执业的意义。但是,并未实施下去。


    而在河南,从2011年10月1日起,也开始试行多点执业政策,到2012年底在全省范围铺开。但发展至今,却面临着“叫好不叫座”的尴尬境地。河南省卫生厅医政处最新数据显示,截至目前,仅有117名医师申请多点执业。而河南执业医师目前约有15万名,符合申请多点执业要求的占大多数。相比登记注册的“冷清”现状,普通百姓则踊跃支持?!耙酝床?,都要跑到郑州大医院找专家,如果能实现医师自由执业,我们在家门口就能挂到专家号了?!敝心蚕乩钕壬兰?。市民刘先生则认为,多点执业不仅老百姓欢迎,医生也有一定的好处和收益,“如能自由执业,医生收入会更多,以前不也经常有医生私下走穴吗?”

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